Sabtu, 02 Desember 2017
TUGAS ICD 9 KKPMT4 PERTEMUAN 10
1.
Gangguan apa saja yang termasuk ke Blok R50-R69 ? [773-780]
·
R50 : Demam dengan asal usul tidak diketahui
·
R51 : Sakit kepala
·
R52 : Nyeri, yangn tidak diketahui tempatnya
·
R53 : Keadaan lesu dan kelelahan
·
R54 : Kepikunan
·
R55 : Pingsan
·
R56 : Kejang, yang tidak diklasifikasikan di
tempat lain
·
R57 : Syok, yang tidak diklasifikasikan di
tempat lain
·
R58 : Pendarahan, yang tidak diklasifikasikan
di tempat lain
·
R59 : Pembesaran kelenjar getah bening
·
R60 : Penumpukan cairan
·
R61 : Keringat berlebihan
·
R62 : Perkembangan fisiologis tidak seperti
yang diharapkan
·
R63 : Tanda dan gejala sehubungan dengan makan
dan minum
·
R64 : Penurunan berat badan
· R65 : Gejala dan tanda-tanda khusus yang berhubungan dengan peradangan sistemik dan infeksi
· R65 : Gejala dan tanda-tanda khusus yang berhubungan dengan peradangan sistemik dan infeksi
·
R68 :
Gejala dan tanda umum lainnya
·
R69 :
Penyebab sakit yang tidak diketahui dan tidak
dijelaskan
2.
Hasil pemeriksaan darah abnormal apa saja yang
termasuk ke Blok R70-R79 ? [780-783]
·
R70 :
Peningkatan laju endap darah dan kelainan kepekatan
/ kekentalan plasma
·
R71 :
Kelainan sel darah merah, yang
tidak diklasifikasikan di tempat lain
·
R73 :
Peningkatan kadar gula darah
·
R74 : Kadar abnormal enzim serum
·
R75 :
Bukti laboratorium akan human
immunodeficiency virus [HIV]
·
R76 :
Hasil immunologis serum abnormal lainnya
·
R77 :
Kelainan protein plasma lainnya
·
R78 :
Penemuan obat dan zat lain, yang biasanya tidak
terdapat di dalam darah
·
R79 :
Hasil abnormal lain pada kimia darah
3.
Hasil pemeriksaan urine abnormal apa saja yang
termasuk ke Blok R80-R82 ? [784-785]
· R80 : Proteinuria
· R81 : Glikosuria
· R82 : Hasil abnormal lainnya pada urin
· R80 : Proteinuria
· R81 : Glikosuria
· R82 : Hasil abnormal lainnya pada urin
4. Temuan hasil pemeriksaan cairan tubuh lain yang
abnormal ada di Blok R83-R89
[785-787] Perhatikan subdivisi yang
disediakan .0 - .9 [785]
.0 Kadar abnormal enzime
.1 Kadar abnormal hormone
.2 Kadar abnormal obat dan zat biologis lain
.3 Kadar abnormal zat yang sumbernya bukan obat-obatan
.4 Hasil abnormal immunologis
.5 Hasil abnormal mikrobiologis
Hasil kultur positif
.6 Hasil abnormal sitologis
Abnormal papanicolaou smear
.7 Hasil abnormal histologis
.8 Hasil abnormal lainnya
Hasil abnormal kromosom
.9 Hasil abnormal yang tidak dijelaskan
· R83 : Temuan abnormal pada cairan serebrospinal
· R84 : Temuan abnormal pada spesimen dari organ pernapasan dan dada
· R85 : Temuan abnormal pada spesimen dari organ pencernaan dan rongga perut
· R86 : Temuan abnormal pada spesimen dari organ kelamin laki-laki
· R87 : Temuan abnormal pada spesimen dari organ genital perempuan
· R88 : Temuan abnormal pada cairan tubuh lain dan zat
· R89 : Temuan abnormal pada spesimen dari organ lain, sistem dan jaringan
.0 Kadar abnormal enzime
.1 Kadar abnormal hormone
.2 Kadar abnormal obat dan zat biologis lain
.3 Kadar abnormal zat yang sumbernya bukan obat-obatan
.4 Hasil abnormal immunologis
.5 Hasil abnormal mikrobiologis
Hasil kultur positif
.6 Hasil abnormal sitologis
Abnormal papanicolaou smear
.7 Hasil abnormal histologis
.8 Hasil abnormal lainnya
Hasil abnormal kromosom
.9 Hasil abnormal yang tidak dijelaskan
· R83 : Temuan abnormal pada cairan serebrospinal
· R84 : Temuan abnormal pada spesimen dari organ pernapasan dan dada
· R85 : Temuan abnormal pada spesimen dari organ pencernaan dan rongga perut
· R86 : Temuan abnormal pada spesimen dari organ kelamin laki-laki
· R87 : Temuan abnormal pada spesimen dari organ genital perempuan
· R88 : Temuan abnormal pada cairan tubuh lain dan zat
· R89 : Temuan abnormal pada spesimen dari organ lain, sistem dan jaringan
5. Temuan abnormal hasil pemeriksaan imaging dan kajian
fungsi sistem tubuh
Perhatikan
Blok R90-R94 [787-789]
· R90 : Temuan abnormal pada pencitraan diagnostik dari sistem saraf pusat
· R91 : Temuan abnormal pada pencitraan diagnostik dari paru-paru
· R92 : Temuan abnormal dan tidak meyakinkan pada pencitraan diagnostik payudara
· R93 : Temuan abnormal pada pencitraan diagnostik struktur tubuh lainnya
· R94 : Hasil abnormal studi fungsi
· R90 : Temuan abnormal pada pencitraan diagnostik dari sistem saraf pusat
· R91 : Temuan abnormal pada pencitraan diagnostik dari paru-paru
· R92 : Temuan abnormal dan tidak meyakinkan pada pencitraan diagnostik payudara
· R93 : Temuan abnormal pada pencitraan diagnostik struktur tubuh lainnya
· R94 : Hasil abnormal studi fungsi
6. Sakit, cause kematian yang tidak diketahui Lihat rincian keterangan di
Blok R95-R99 [790]
· R95 : Sindrom kematian bayi mendadak
· R96 : Mati mendadak lainnya, penyebab tidak diketahui
· R98 : Kematian yang tidak dijaga
· R99 : Penyebab kematian yang kabur dan tidak dijelaskan
· R95 : Sindrom kematian bayi mendadak
· R96 : Mati mendadak lainnya, penyebab tidak diketahui
· R98 : Kematian yang tidak dijaga
· R99 : Penyebab kematian yang kabur dan tidak dijelaskan
Jumat, 01 Desember 2017
TUGAS TELEMEDICINE KELOMPOK 6
sesi 2 kelompok 6
Selvi Ervina (201536011)
Selvi Ervina (201536011)
Ainul Yaqin (201536028)
Siti Hardianti Handayani (201536049)
Mengintegrasikan Pedoman Diabetes ke dalam Alat Skrining Telehealth
Latar Belakang
Diabetes adalah suatu proses
penyakit kompleks yang memerlukan perawatan medis terus-menerus dengan strategi
pengurangan risiko multifaktorial untuk mencapai kontrol glikemik. Untuk
mendapatkan kontrol glikemik yang lebih ketat dan memperbaiki hasil, pedoman
diabetes memberikan rekomendasi untuk pemutaran, manajemen, dan pendidikan
pasien. Panduan ini dikembangkan berdasarkan percobaan terkontrol peer-review
yang dipelajari secara acak. Dua pedoman yang sangat dihargai, pedoman American
Diabetes Association dan VA / DoD, merujuk pada penelitian penting yang
mendukung rekomendasi untuk pengendalian glikemik yang ketat. Dalam uji coba
Diabetes Control and Complications Trial (DCCT), pasien dengan kontrol glikemik
ketat mengurangi risiko pengembangan retinopati sebesar 76 persen dan
mengurangi risiko nefropati (mikroalbuminuria) awal hingga 39 persen. Yang kedua mempelajari peristiwa
penting, pembelajaran yang prospektif di inggris, menemukan bahwa pasien
dengan kontrol glukosa yang lebih ketat memiliki tingkat A1c sebesar 7,0 persen
(dibandingkan dengan 7,9 persen pada kelompok konvensional), sebuah risiko 12
persen lebih rendah dari titik akhir yang berhubungan dengan diabetes, sebuah
Risiko 10 persen lebih rendah dari kematian terkait diabetes, dan 6 persen menurunkan
semua penyebab kematian.
Untuk menanggung biaya dan
memperbaiki hasil, manajemen diabetes telah mengambil banyak bentuk dalam
beberapa tahun terakhir. Telehealth cocok untuk pengelolaan diabetes karena ini
memberikan pemantauan yang lebih mudah dan sering daripada biasanya melalui
kunjungan kantor biasa atau kontak telepon. Sebuah tinjauan sistematis oleh
Polisena et al. (2009) melibatkan 26 penelitian (termasuk 5.069 pasien)
telehealth di rumah untuk pasien
diabetes. Dua puluh satu penelitian mengevaluasi telehealth di rumah, dan lima
uji coba terkontrol secara acak menilai telesupport. Telehealth di rumah
ternyata memiliki efek positif pada kontrol glikemik (yang dibuktikan dengan
tingkat HbA1c yang lebih rendah) dibandingkan dengan pasien perawatan biasa
(perbedaan rata-rata tertimbang = -0,21; interval kepercayaan 95 persen, -0,35
sampai -0,08). Studi telehealth juga menunjukkan bahwa telehealth di rumah
membantu mengurangi jumlah pasien yang dirawat di rumah sakit dan juga
mengurangi waktu tidur selama perawatan bagi orang-orang yang dirawat di rumah
sakit. Luchsinger dkk. (2011) menemukan bahwa pasien lansia, dengan intervensi
manajemen kasus dari seorang perawat diabetes yang ditugaskan dan unit
telemedicine di rumah, mengalami penurunan kognitif global yang lebih lambat (p
= .01) dan peningkatan HbA1c (p = .3) selama lima- tahun bila dibandingkan
dengan kelompok perawatan biasa, yang hanya mendapat perawatan klinis dari
penyedia perawatan primer mereka. Pada tahun 2011, sebuah studi terkontrol
secara acak oleh Bujnowska-Fedak dkk. menemukan bahwa pasien yang diberi
monitor glukosa dan pemancar nirkabel di rumah memiliki nilai A1c yang lebih
rendah, lebih sedikit melaporkan peristiwa hipo dan hiperglikemik, dan kualitas
skor hidup yang dilaporkan lebih tinggi daripada pasien yang mendapat perawatan
konvensional. The nformatics for Diabetes Education and Telemedicine (IDEATel)
proyek adalah besar, lima tahun uji coba secara acak mengukur kontrol glikemik.
Ditemukan bahwa intervensi telemedicine termasuk kunjungan telehealth terjadwal
dengan pendidik diabetes, review pembacaan glukosa, penetapan tujuan
individual, dan akses web ke materi pendidikan dapat mengurangi perbedaan ras /
etnik dalam kontrol glikemik pada orang dewasa yang kurang terlayani.
VHA menerapkan telehealth di rumah
pada tahun 2003 sebagai sebuah inisiatif untuk beralih dari perawatan berbasis
rumah sakit ke perawatan yang berpusat pada pasien. Chumbler dkk. (2005)
menemukan bahwa para veteran di rumah telehealth mengalami penurunan 50 persen
dalam penggunaan rawat inap, pengurangan 11 persen dalam penggunaan ruang gawat
darurat, dan penurunan tiga hari di tempat tidur hari perawatan. Barnett dkk.
(2006) menilai penggunaan layanan kesehatan di antara veteran diabetes dengan
program telehealth VHA dan membandingkannya dengan pemanfaatan layanan
kesehatan dari kelompok pembanding veteran dengan diabetes yang tidak terdaftar
dalam program ini. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pasien dalam program
telehealth di rumah telah mengurangi layanan kesehatan yang dapat dihindari
untuk diabetes melitus (seperti rawat inap) dan berkurangnya kunjungan klinik
perawatan primer yang diawasi oleh koordinator. Chumbler dkk. (2009)
membandingkan risiko kematian bagi pasien yang terdaftar di telehealth (n =
387) dengan kelompok kontrol retrospektif (n = 387) selama empat tahun.
Kematian yang signifikan lebih banyak terjadi pada kelompok kontrol (26 persen)
dibandingkan dengan kelompok intervensi (19 persen). Selain itu, kelompok
intervensi memiliki ketahanan hidup lebih lama dibandingkan kelompok kontrol
(rata-rata waktu bertahan 1,348 vs 1,278 hari; p = 0,015). Stone et al. (2010)
membandingkan hasil glikemik dalam penelitian terkontrol acak terhadap pasien
yang menerima intervensi telehealth. Satu kelompok (n = 73) menerima
telemonitoring rumah dikombinasikan dengan manajemen pengobatan aktif oleh
seorang praktisi perawat, sedangkan kelompok lainnya (n = 77) menerima
panggilan konsultasi perawatan bulanan. Hasil baseline serupa pada kedua
kelompok, dengan rata-rata A1c 9,4 persen (kelompok koordinasi perawatan) dan
9,6 persen (home telemonitoring dengan manajemen praktisi perawat).
Telemonitoring rumah dengan kelompok manajemen praktisi perawat menunjukkan
penurunan yang signifikan lebih besar pada A1c pada tiga bulan (1,7 vs 0,7
persen) dan enam bulan (1,7 banding 0,8 persen; p <.001 untuk
masing-masing), dengan peningkatan paling banyak terjadi pada tiga bulan .
Temuan keseluruhan adalah bahwa kedua intervensi memperbaiki kontrol glikemik
pada pasien yang sebelumnya memiliki kontrol yang tidak memadai.
Alat skrining diabetes yang
diperkenalkan dalam proyek ini menambahkan dimensi lain pada program telehealth
yang ada di VHA. Ini memungkinkan evaluasi intervensi koordinasi perawatan
untuk pemutaran tahunan, pendidikan diabetes berkelanjutan, dan pengelolaan
diri pasien. Selain itu, ia menawarkan potensi penelitian masa depan untuk
mengukur keefektifan alat ini dalam pengendalian glikemik jangka panjang
(misalnya, dengan mengukur tingkat tindak lanjut A1c).
Persetujuan untuk proyek peningkatan
kualitas ini diberikan oleh Dewan Tinjauan Kelembagaan Sistem Kesehatan
Kelembagaan Southeast Louisiana Veteran dan Dewan Peninjau Institusi
Universitas Alabama. Lembar data Excel yang dilindungi sandi digunakan untuk
mengumpulkan dan menghitung hasil intervensi; semua data tidak teridentifikasi
sehingga tidak ada individu veteran atau CC yang dapat diidentifikasi.
Tujuan Penelitian
Tujuan dari artikel ini adalah untuk
mendeskripsikan pengembangan dan implementasi proyek peningkatan kualitas untuk
menanamkan alat skrining diabetes berdasarkan panduan praktik klinis diabetes
Veteran / Departemen Pertahanan (VA / DoD) ke dalam EMR.
Desain Penelitian
Kondisi Partisipasi untuk VHA
Layanan Telehealth mensyaratkan bahwa setiap program telehealth Veteran Terpadu
(VISN) mengidentifikasi indikator kinerja untuk peningkatan kinerja.
Indikator-indikator ini mencakup hal-hal seperti pemanfaatan sumber daya, hasil
klinis, dan kepuasan pasien. Staf telehealth di klinik rawat jalan berbasis
VISN 16 mengakui bahwa program tersebut tidak mencakup alat skrining dan
penilaian standar untuk mendokumentasikan perawatan diabetes. Isu ini memenuhi
syarat sebagai indikator kinerja, dan penilaian organisasi dilakukan dengan
menggunakan analisis SWOT (Strengths, Weakness, Opportunities, and Threats)
(lihat Lampiran A) untuk menentukan lebih lanjut masalah
Populasi dan Sampel (termasuk besar
sampel dan teknik sampling)
Proyek telehealth ini dilaksanakan
di lima fasilitas VHA di kawasan Gulf Coast, VISN
16.
Kelima fasilitas tersebut berada di Biloxi, Mississippi; Mobile, Alabama;
Pensacola, Florida; Fort Walton Beach, Florida; dan Panama City, Florida. Data
inklusi untuk manajemen diabetes di rumah mencakup veteran dengan kadar A1c
lebih besar dari 8, veteran mengalami kesulitan mengelola diabetes mereka di
rumah, dan veteran mengekspresikan keinginan kuat untuk memperbaiki
keterampilan manajemen diabetes mereka. Veteran juga harus memiliki akses ke
telepon dan / atau memiliki layanan listrik sehingga monitor telehealth bisa
terhubung, dan mereka harus memiliki monitor glukosa yang berinteraksi dengan
peralatan telehealth. Satu CC dari masing-masing dari lima klinik menggunakan
alat skrining diabetes untuk mengevaluasi 4 pasien diabetes (untuk total 20
pasien) yang datang karena pemeriksaan manajemen diabetes enam bulan.
Metode pengumpulan data dan
analisis data (uji statistik)
Sepuluh CC di wilayah Gulf Coast
mengirim e-mail kepada sebuah surat yang meminta seorang sukarelawan dari
masing-masing klinik untuk memanfaatkan template tersebut, dan CC dari
masing-masing dari lima situs itu mudah didapat. Deskripsi singkat bagaimana
menggunakan template diberikan. Semua CC setidaknya memiliki perawat terdaftar
yang terdaftar secara baccalaureate. Setiap CC diberi waktu satu bulan untuk
memilih empat pasien dengan evaluasi diabetes 180 hari yang akan datang dan
melengkapi templat alat skrining baru untuk mendokumentasikan status
pengelolaan penyakit dibandingkan dengan metode narasi saat ini. Proyek ini
memiliki total 20 peserta.
Setelah
evaluasi selesai, penyidik utama melakukan rekam ulasan dan menghitung jumlah
penilaian dan / atau intervensi yang diselesaikan pada evaluasi 180 hari
sebelumnya dan menghitung berapa banyak yang diselesaikan setelah dipandu oleh
templat skrining. Metode Plan-DoStudy-Act (PDSA), yang juga dikenal sebagai
siklus Plan-Do-Check-Act (PDCA), digunakan sebagai panduan peningkatan kualitas
untuk proyek ini. PDSA bekerja dengan baik untuk memverifikasi dan
memprioritaskan masalah karena ini adalah proses siklik dan kontinyu yang
dibangun berdasarkan proses yang bekerja dan menghilangkan yang tidak.
Hasil dan pembahasan
Semua tiga bagian alat skrining
diabetes menghasilkan peningkatan penilaian diabetes dan / atau intervensi. Bagian
1 (indikator perawatan diabetes) dan bagian 3 (bagian penetapan sasaran)
menunjukkan peningkatan terbesar dalam penilaian. Namun, hanya karena penilaian
selesai tidak berarti tindakan diambil. Misalnya, di bagian pemutaran rekaman,
masing-masing komponen dinilai dan tanggal dimasukkan. Di bagian manajemen
diabetes, sebagian besar komponen dinilai dan membutuhkan jawaban
"ya" atau "tidak". Seringkali tidak ada intervensi yang
ditawarkan atau didokumentasikan sebagai penawaran. Penjelasan untuk temuan ini
mungkin bahwa sebelum penggunaan alat skrining, CC tidak diberi pelatihan
terperinci mengenai bagaimana menggunakan bagian ini untuk mengkoordinasikan
perawatan. Ke depan, mungkin bermanfaat untuk memberi setiap CC dengan
selebaran tentang apa yang dilakukan masing-masing layanan (misalnya, program
manajemen berat badan MOVE !, Clinical Video Telehealth [CVT] Penghentian
Rokok, pengelolaan diabetes oleh spesialis farmasi klinis [Pharm D]) dapat
menyediakan.
Selain itu, pentingnya
mendokumentasikan layanan yang ditawarkan (walaupun ditolak oleh pasien) perlu
ditekankan pada CC. Dokumentasi ini akan menunjukkan upaya koordinasi perawatan
dan membantu dalam membangun rencana perawatan yang komprehensif. Selain itu,
studi lebih lanjut diperlukan untuk menentukan berapa banyak intervensi yang
ditawarkan dan diterima oleh pasien (seperti konsultasi diet) yang benar-benar
selesai. Bagian tujuan alat skrining menunjukkan peningkatan keterlibatan
pasien yang signifikan. Meminta pasien untuk mengidentifikasi masalah diabetes
mereka mendorong partisipasi dalam penetapan tujuan. Pengaturan tujuan
kolaboratif adalah komponen kunci dari layanan telehealth karena mempromosikan
kemampuan manajemen diri pasien. Keterampilan manajemen diri meningkatkan
kemampuan pasien untuk membuat keputusan berdasarkan informasi dan menerima
tanggung jawab atas tindakan dan perilaku mereka sendiri, yang pada gilirannya
menghasilkan kepatuhan terhadap rencana pengobatan yang mereka tolong
dirumuskan.
Untuk evaluasi proyek, konferensi
telehealth dilakukan setelah semua koordinator menyelesaikan penilaian ulang
veteran dan penyidik utama menyelesaikan ulasan rekaman. Konferensi
telehealth mencakup CC, teknisi TI, pimpinan CC, pendidik perawat, petugas
Joint Commission, dan penyidik utama. Penyidik utama membahas hasil
penggunaan alat skrining, yaitu berapa banyak intervensi yang dinilai dan
berapa banyak intervensi yang ditawarkan. CC memberikan umpan balik verbal
tentang penggunaan alat skrining. Masing-masing merasa bahwa bagian pertama
dari alat skrining, bagian ulasan rekaman, terlalu memakan waktu. Teknisi IT
memastikan bahwa semua item skrining tahunan di bagian 1 dapat dikonfigurasi
untuk di-autopopulasi dengan satu klik tombol. Tidak ada masalah yang
diidentifikasi dengan bagian kedua atau ketiga alat ini. Setiap CC berkomentar
positif mengenai struktur dan standarisasi alat ini. Alat tersebut dikirim
kembali ke kantor TI untuk tiga revisi: autopopulasi pada tanggal skrining
tahunan, penambahan kotak nonkontak untuk diperiksa jika CC tidak dapat
menjangkau pasien, dan penambahan lima pertanyaan penilaian pendidikan pasien
standar
Kesimpulan
Artikel
ini menjelaskan pengembangan dan implementasi proyek peningkatan kualitas untuk
menyematkan alat skrining diabetes berdasarkan BPSK VA / DoD ke EMR VHA. EMR
VHA saat ini memiliki peringatan kesehatan preventif standar (penghentian
merokok, pemeriksaan usus besar, mamografi, dll.) Yang ada di dalam sistemnya.
Lansiran ini ditujukan saat veteran datang rutin ke kantor . Sebelum proyek
ini, program telehealth VHA tidak memiliki alat dokumentasi yang
mengintegrasikan data penyaringan kesehatan preventif atau standar praktik
diabetes. Tanda kesehatan preventif VHA EMR yang ada yang secara khusus
berkaitan dengan pengelolaan diabetes sekarang sedang disirkopopulasi ke dalam
template penyaringan (di bagian ulasan rekaman). Namun, alat skrining diabetes
berjalan lebih jauh daripada sekedar mengumpulkan data penyaringan preventif
secara autopopulasi. Ini termasuk bagian tentang manajemen penyakit dan
penetapan tujuan bersama. Alat skrining memberi manfaat kepada VHA dengan
menyediakan alat dokumentasi standar berdasarkan pada BPS yang telah mapan dan
pemanfaatan sumber daya yang ada dengan benar. Ini memberi manfaat pada CCs
dengan menyediakan alat terorganisir yang didasarkan pada praktik berbasis
bukti dan mudah diakses sebagai template di EMR. Ini memberi manfaat kepada
pasien dengan memberikan penilaian diabetes komprehensif dan menawarkan
keterlibatan yang meningkat dalam pengelolaan diabetes mereka. Alat skrining
juga dapat berkontribusi pada pengetahuan telehealth tubuh yang ada. Penelitian
selanjutnya dapat dilakukan untuk mengetahui manfaat potensial dalam hal
pengendalian glikemik yang lebih baik, pengurangan komplikasi, dan pengeluaran
untuk perawatan dan manajemen diabetes dengan membandingkan pasien yang
perawatannya dipandu oleh kerangka kerja untuk mereka yang perawatannya selesai
dengan cara yang biasa.
Setelah
menyelesaikan proyek ini, alat skrining telah disetujui oleh departemen
Pendidikan Kesehatan Veteran dan Komite Perawatan Informatika. Hal itu juga
disampaikan secara formal kepada Komite Peningkatan Kinerja dan Penelitian
sebagai inisiatif perbaikan proses telehealth. Alat skrining telah ditambahkan
ke EMR dan sekarang digunakan oleh CC telehealth di klinik Gulf Coast. Setelah
satu tahun, penyidik utama akan menilai dukungan CCs (atau kekurangannya)
dari alat skrining. Jika alat ini diterima dengan baik, langkah selanjutnya
adalah secara formal menyajikan alat skrining ke Kantor Pelayanan Telehealth
VISN 16 untuk diterima sebagai template telehealth nasional dalam tahun depan.
Saran
Pentingnya mendokumentasikan layanan yang ditawarkan
(walaupun ditolak oleh pasien) perlu ditekankan pada CC. Dokumentasi ini akan
menunjukkan upaya koordinasi perawatan dan membantu dalam membangun rencana
perawatan yang komprehensif. Selain itu, studi lebih lanjut diperlukan untuk
menentukan berapa banyak intervensi yang ditawarkan dan diterima oleh pasien
(seperti konsultasi diet) yang benar-benar selesai.
Rabu, 25 Oktober 2017
TUGAS LATIHAN KLASIFIKASI PENYAKIT DAN TINDAKAN
Nama : Siti Hardianti Handayani
Nim : 2015-36-049
Sesi : 02
Soal Nomor 3 - 7
4. Pembuatan stoma ( gastrostomi, ileostomi, sigmoidostomi, jejunostomi)
Nim : 2015-36-049
Sesi : 02
Soal Nomor 3 - 7
3. Penutupan perforasi usus kecil dan besar
- Suture - Intestine - Small = 46.73
- Suture - Intestine - Large = 46.75
4. Pembuatan stoma ( gastrostomi, ileostomi, sigmoidostomi, jejunostomi)
- Gastrostomy = 43.19
- Ileostomy = 46.20
- Sigmoidostomy = 46.10
- Jejunostomy = 46.39
5. Rektoskopi / Anuskopi
- Anoscopy = 49.21
6. Laparoskopik diagnostik (darurat)
- Laparoscopy = 54.21
7. Reseksi dan anastomosis usus kecil dan besar
- Anastomosis - intestine - small to large = 45.93
Senin, 15 Mei 2017
TUGAS KKPMT 4
NAMA : SITI HARDIANTI HANDAYANI
NIM :
201536049
SESI :
01
Famale Reproductive System Sign, Symptoms,Disease
and Condition
|
NO
|
ISTILAH
MEDIS
|
DEFINIS
|
MAIN
TERM
|
KODE
ICD 10
|
|
1.
|
Amenorrhea
|
Tidak mengeluarkan darah saat periode
haid
|
P = a-
R = men/o
S = -rrhea
|
N91.2
|
|
2.
|
Anteflxion of uterus
|
Posisi uterus menekuk kedepan
|
P = ante-
R = uter/o
S = -version
|
N85.4
|
|
3.
|
Carcinoma of breast
|
Kanker payudara
|
P = -
R = neoplasm/a
–mamm/o
S = -
|
C50.9
|
|
4.
|
Cervical Carcinoma
|
Kanker rahim
|
P = -
R = neoplasm/a –cervic/o
S = -
|
C53.9
|
|
5.
|
Cervicitis
|
Peradangan padarahim
|
P = -
R = cervic/o
S = - it is
|
N72
|
|
6.
|
Dysmenorrhea
|
Nyeri saat haid
|
P = dys-
R = men/o
S = - rrhea
|
N94.6
|
|
7.
|
Endometriosis
|
Keadaan abnormal pada uterus bagian dalam
|
P = endo-
R = metr/o
S = -osis
|
N80.0
|
|
8.
|
Fibroadenoma of breast
|
Tumor jinak pada payudara
|
P = -
R = fibr/o - mamm/o
S = - oma
|
D24
|
|
9.
|
Fibrocystic Breast
Disease
|
Kista pada payudara
|
P = -
R = fibr/o
cyst/o –mamm/o
S = disease
|
N60.1
|
|
10.
|
Menometrorrhagia
|
Keluarnya darah yang banyak padasaat atau diantara 2
periode siklus menstruasi
|
P = -
R = men/o – metr/o
S = - rhagia
|
N92.1
|
|
11.
|
Menorrhagia
|
Keluarnya darah yang banyak saat siklus menstruasi
|
P = -
R = men/o
S = - rhagia
|
N92.0
|
|
12.
|
Metrorrhagia
|
Keluarnya darah yang banyak di luar siklus menstruasi
|
P = -
R = metr/o
S = - rhagia
|
N90.1
|
|
13.
|
Oligomenorrhea
|
Sedikitnya darah yang keluar saat menstruasi
|
P
= oligo -
R = men/o
S = - rrhea
|
N91.5
|
|
14.
|
Oophoritis
|
Peradangan pada indung telur
|
P = -
R = oophor/o
S = - itis
|
N70.9
|
|
15.
|
Ovarian Carcinoma
|
Kanker pada indung telur
|
P =
R = neoplasm/o
–oophor/o
S = -
|
C56
|
|
16.
|
Ovarian cyst
|
Terdapatnya kantung berisi cairan pada
indung telur
|
P = -
R = oophor/o – cyst/o
S = -
|
N83.2
|
|
17.
|
Pelfic Inflammatory
Disease/ PID
|
Peradangan padapelvik
|
P =
R = pelvic/o
S = - disease –itis
|
N73.9
|
|
18.
|
Premature Ovarian Failure
|
Telur yang premature / tdk matang
|
P = premature-
R = oophor/o
S = failure
|
E28.3
|
|
19.
|
Premenstrual
syndrome/ PMS
|
Rasa sakit sebelum siklus menstruasi terjadi
|
P = pre-
R = men/o
S = - syndrome
|
N94.3
|
|
20.
|
Prolaps of uterus
|
Turun bero/turunnyauterus
|
P = prolaps-
R = uter/o
S = -
|
N81.4
|
|
21.
|
Perawatan karena seringabortus
|
|||
|
22.
|
Steril, pasien wanita
|
Infertility Female
|
N97.9
|
|
|
23.
|
Perdarahan post menopause
|
Hemorrhage postmenopausal
|
N95.0
|
|
|
24.
|
Atropi vaginitis, usia 70 th
|
Atrophy Vaginitis Senile
|
N95.2
|
|
|
25.
|
Sakit saat senggama
|
Painful of coitus (Senile)
|
N94.1
|
|
|
26.
|
Perdarahan post senggama
|
Hemorrhage postcoital
|
N93.0
|
|
|
27.
|
Polip uteri
|
Polyp uterus
|
N84.0
|
|
|
28.
|
Complete uterovaginal prolapse
|
Turunnya kandungan secara lengkap
|
N81.3
|
|
|
29.
|
Uterovaginal prolaps,
unspecified
|
Turunnya kandungan tidak penuh
|
N81.2
|
|
|
30.
|
Polymenorrhae pada siklusmens normal
|
Banyaknya pendarahan haid pd siklus normal
|
N92.0
|
|
|
31.
|
Retroversion of
uterus
|
posisi uterus menekuk ke belakang
|
P = retro -
R = uter/o
S = - version
|
N85.4
|
|
32.
|
Salpingitis
|
Peradagan pada tubafalopi
|
P = -
R = salping/o
S = - itis
|
N70.9
|
|
33.
|
Toxic Shock
Syndrome/ TSS
|
Penyakit yang ditandai dengan onset yang mendadak
dengan demam tinggi, diikuti dengan hipotensi dan pada kasus yang berat,
terjadi shock.
|
A48.3
|
|
|
34.
|
Uterine Fibroids
|
Tumbuhnya jaringan(tumor) pada uterus
|
P = -
R = fibr/o - uter/o
S = -
|
D25.9
|
|
35.
|
Vaginitis
|
Peradangan pada vagina
|
P = -
R
= vagin/o(culp/o)
S = - itis
|
N76.0
|
|
36.
|
Vulvovaginitis
|
Peradangan di daerah vulva sampai ke dalam lubang
vagina
|
P = -
R = vulv/o –vagin/o(culp/o)
S = - itis
|
N76.0
|
|
37.
|
Oogenesis
|
Terbentuknya sel telur
|
P = -
R = oo
S = - genesis
|
|
|
38.
|
Salpingooophoritis
|
Peradangan di daerah tuba falopi sampai ke indung
telur
|
P = -
R = salping/o –oophor/o
S = - itis
|
N70.9
|
|
39.
|
Vulvovaginitis
|
Peradangan didaerah vulva sampai ke dalam lubang
vagina
|
P = -
R = vulv/o
–vagin/o(culp/o)
S = - itis
|
N76.0
|
|
40.
|
Metropthia haemorrhagica
|
N93.8
|
Female Reproductive System, Operations and
Diagnostic Procedures
|
NO
|
ISTILAH
MEDIS
|
DEFINISI
|
MAIN
TERM
|
KODE
ICD 9CM
|
|
1.
|
Breast Augmentation
|
Penanaman payudara
|
P = -
R = mamm/o
S = plasty
|
85.50
|
|
2.
|
Breast Reduction
|
Pemotongan seluruhpayudara
|
P = -
R = mamm/o
S = reduction
|
85.32
|
|
3.
|
Colpscopy
|
Alat untuk melihat kedalamlubang vagina
|
P = -
R = colp/o
S = scopy
|
70.21
|
|
4.
|
Conization
|
Pemotongan rahim
|
P = -
R = con/i
S = zation
|
67.2
|
|
5.
|
Crysurgery
|
Operasi dingin
|
P = -
R = cry/o
S = surgery
|
67.33
|
|
6.
|
Dilation and Curettage/ D&C
|
Pembalikan dan kuretasiuterus
|
P = -
R = cervic/o
S = dilatation –curratagge
|
69.09
|
|
7.
|
Hysterectomy
|
Operasi pengangkatanuterus
|
P = -
R = hyster/o
S = ectomy
|
68.9
|
|
8.
|
Hysterosalpingography
|
Gambaran x-ray uterusdan tuba falopi
|
P = -
R = hyster/o –salping/o
S = graphy
|
87.85
|
|
9.
|
Laparoscopy
|
Alat untuk melihat kedalamdidinding perut
|
P = -
R = lapar/o
S = scopy
|
54.21
|
|
10.
|
Loop Electrosurgical Excision Procedure/ LEEP
|
alat pemutar untuk operasipemotongan elektrik padarahim
|
P = -
R = cervic/o
S = electric – surgery – excision - loop
|
67.32
|
|
11.
|
Mammography
|
Gambaran x-ray payudara
|
P = -
R = mamm/o
S = graphy
|
87.37
|
|
12.
|
Mastectomy
|
Operasi pengangkatanpayudara
|
P = -
R = mast/o
S = ectomy
|
85.41
|
|
13.
|
Oophorectomy
|
Operasi pengangkatanindung telur
|
P = -
R = oophor/o
S = ectomy
|
65.39
|
|
14.
|
Oophoropexy
|
Operasi perbaikanditempat indung telur
|
P = -
R = oophor/o
S = pexy
|
65.79
|
|
15.
|
Papanicolaou Smear
|
Operasi kanker cervix
|
P = -
R = cervic/o
S =
|
|
|
16.
|
Salpingooophorectomy
|
Operasi pengangkatantuba falopi dan uterus
|
P = -
R = salping/o –oophor/o
S = ectomy
|
65.49
|
|
17.
|
Tubal ligation
|
P = -
R = tubal
S = ligation
|
||
|
18.
|
Uteropexy
|
Operasi perbaikan didalamuterus
|
P = -
R = uter/o
S = pexy
|
69.22
|
|
19.
|
Oophorocysterectomy
|
Operasi pengangkatankista di dalam uterus
|
P = -
R = oophor/o –
cyst/o
S = ectomy
|
65.29
|
|
21.
|
Ovariotomy
|
Operasi insisi kedalamovarium
|
P = -
R = ovari/o
S = tomy
|
65.09
|
|
22.
|
Salpingography
|
Gambaran x-ray tuba falopi
|
P = -
R = salping/o
S = graphy
|
87.85
|
|
23.
|
Salpingoplasty
|
Operasi plastik pada tubafalopi
|
P = -
R = salping/o
S = plasty
|
66.79
|
|
24.
|
Uterosalpingography
|
Gambaran x-ray uterusdan tuba falopi
|
P = -
R = uter/o –salping/o
S = graphy
|
87.85
|
|
25.
|
Hysterogram
|
Alat pencatat/perekamuterus
|
P = -
R = hyster/o
S = gram
|
87.85
|
|
26.
|
Hysterosalpingeostomy
|
Operasi insisi kedalamuterus dan tuba falopi
|
P = -
R = hyster/o –salping/o
S = tomy
|
66.74
|
|
27.
|
Hysterosalpingostomy
|
Operasi insisi kedalamuterus dan tuba falopi
|
P = -
R = hyster/o –salping/o
S = tomy
|
66.74
|
|
28.
|
Hysterosalpingooophorectomy
|
Operasi pengangkatanuterus, tuba falopi danindung telur
|
P = -
R = hyster/o –salping/o
–oophor/o
S = ectomy
|
|
|
29.
|
Hysterotrachelotomy
|
Operasi insisi kedalamleher rahim
|
P = -
R = hyster/o –trachel/o
S = tomy
|
69.95
|
|
30.
|
Cervicectomy
|
Operasi pengangkatanservik
|
P = -
R = cervic/o
S = ectomy
|
67.4
|
|
31.
|
Vaginoperineotomy
|
Operasi insisi kedalam darilubang vagina sampai keperineum
|
P = -
R = vagin/o(colp/o) – perine/o
S = tomy
|
70.14
|
|
32.
|
Vaginoperineorrhaphy
|
Operasi penjahitan darilubang vagina sampai keperineum
|
P = -
R = vagin/o(colp/o)
– perine/o
S = rrhaphy
|
70.71
|
|
33.
|
Vulvovaginoplasty
|
Operasi plastik dari daerahvulva sampai ke vagina
|
P = -
R = vulv/o –vagin/o(colp/o)
S = plasty
|
Langganan:
Postingan (Atom)
